«При MASLD без цирроза печени низкие дозы аспирина, 81 миллиграмм в день, приводили к уменьшению количества жира в печени и улучшению маркеров воспаления и фиброза печени», - сообщил Роберт М. Вилечански, доктор медицинских наук, специалист по гепатологии трансплантологии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.
«В этом исследовании он был безопасен и хорошо переносился, но мы хотели бы увидеть более крупные и долгосрочные клинические испытания для проверки эффективности аспирина для улучшения гистологии и предотвращения неблагоприятных исходов при MASLD.Меня воодушевляют результаты применения низких доз аспирина, и я думаю, что, учитывая профиль риска, использование более низкой дозы предпочтительнее.», — сказал он.
Уменьшение воспаления
Хотя многообещающие методы лечения MASLD находятся в стадии разработки, ни один из них в настоящее время не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, что побудило Вилечански и его коллег исследовать аспирин с его противовоспалительными свойствами в качестве потенциального лечения.
В доклинических исследованиях было показано, что аспирин оказывает как противовоспалительное, так и противоопухолевое действие на печень за счет ингибирования циклооксигеназы-2 и передачи сигналов фактора роста тромбоцитов, а также за счет модуляции биоактивных липидов.
В обсервационных исследованиях применение аспирина было связано со снижением распространенности стеатоза печени и прогрессирования фиброза у пациентов с MASLD, а также наблюдалось снижение заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой и смертности, связанной с печенью, среди пациентов с вирусным гепатитом.
Что касается потенциального механизма действия аспирина на пациентов с MASLD, Вилечанский отметил, что может наблюдаться некоторое снижение стеатоза, и «если происходит уменьшение воспаления, мы можем увидеть некоторое снижение стеатогепатита».
Детали исследования
Чтобы увидеть, может ли так называемое «чудо-лекарство» творить чудеса у пациентов с MASLD без цирроза печени, исследователи набрали 80 взрослых с MASLD и случайным образом назначили им прием либо аспирина по 81 мг один раз в день, либо плацебо в течение 6 месяцев.
Пациенты с исходным циррозом печени или другим заболеванием печени, злоупотребляющие алкоголем, те, кто принимал аспирин в течение 6 месяцев или те, кто использовал другие антиагреганты или антикоагулянты, были исключены, а также пациенты с тяжелыми заболеваниями почек или сердечно-сосудистой системы, активным раком, беременностью, кормящими грудью.
Исходно у 36,3% всех пациентов был фиброз F2-F3, что определялось с помощью вибрационной транзиентной эластографии (VCTE), а из 44 пациентов, ранее перенесших биопсию печени, у 37 (84,1%) был подтвержден стеатогепатит.
Через 6 месяцев абсолютное изменение фракции жира в печени (HFF) по сравнению с исходным уровнем (первичная конечная точка) составило снижение на 6,1% у пациентов, принимавших аспирин, по сравнению с увеличением на 4,2% у пациентов, принимавших плацебо, что приводит к разнице в 10,3%. пользу аспирина (P = 0,009).
Относительное изменение HFF, вторичной конечной точки, для аспирина по сравнению с плацебо составило -59,2% (P = 0,003).
Кроме того, применение аспирина было связано с относительным снижением HFF как минимум на 30% среди 16 из 40 пациентов, принимавших его.
Аспирин был значительно лучше, чем плацебо, по вторичным конечным показателям абсолютного изменения содержания жира в печени по данным МРТ фракции протонной плотности жира (MRI-PDFF), с -2,9% по сравнению с плацебо (P = 0,018), а также по относительному изменению содержания жира в печени по данным МРТ. МРТ-PDFF с разницей -24,8% по сравнению с плацебо (P = 0,009).
Аспирин также был связан со значительно большим снижением уровня трансаминаз печени и жесткости печени при VCTE.
«В этом исследовании он был безопасен и хорошо переносился, но мы хотели бы увидеть более крупные и долгосрочные клинические испытания для проверки эффективности аспирина для улучшения гистологии и предотвращения неблагоприятных исходов при MASLD.Меня воодушевляют результаты применения низких доз аспирина, и я думаю, что, учитывая профиль риска, использование более низкой дозы предпочтительнее.», — сказал он.
Уменьшение воспаления
Хотя многообещающие методы лечения MASLD находятся в стадии разработки, ни один из них в настоящее время не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, что побудило Вилечански и его коллег исследовать аспирин с его противовоспалительными свойствами в качестве потенциального лечения.
В доклинических исследованиях было показано, что аспирин оказывает как противовоспалительное, так и противоопухолевое действие на печень за счет ингибирования циклооксигеназы-2 и передачи сигналов фактора роста тромбоцитов, а также за счет модуляции биоактивных липидов.
В обсервационных исследованиях применение аспирина было связано со снижением распространенности стеатоза печени и прогрессирования фиброза у пациентов с MASLD, а также наблюдалось снижение заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой и смертности, связанной с печенью, среди пациентов с вирусным гепатитом.
Что касается потенциального механизма действия аспирина на пациентов с MASLD, Вилечанский отметил, что может наблюдаться некоторое снижение стеатоза, и «если происходит уменьшение воспаления, мы можем увидеть некоторое снижение стеатогепатита».
Детали исследования
Чтобы увидеть, может ли так называемое «чудо-лекарство» творить чудеса у пациентов с MASLD без цирроза печени, исследователи набрали 80 взрослых с MASLD и случайным образом назначили им прием либо аспирина по 81 мг один раз в день, либо плацебо в течение 6 месяцев.
Пациенты с исходным циррозом печени или другим заболеванием печени, злоупотребляющие алкоголем, те, кто принимал аспирин в течение 6 месяцев или те, кто использовал другие антиагреганты или антикоагулянты, были исключены, а также пациенты с тяжелыми заболеваниями почек или сердечно-сосудистой системы, активным раком, беременностью, кормящими грудью.
Исходно у 36,3% всех пациентов был фиброз F2-F3, что определялось с помощью вибрационной транзиентной эластографии (VCTE), а из 44 пациентов, ранее перенесших биопсию печени, у 37 (84,1%) был подтвержден стеатогепатит.
Через 6 месяцев абсолютное изменение фракции жира в печени (HFF) по сравнению с исходным уровнем (первичная конечная точка) составило снижение на 6,1% у пациентов, принимавших аспирин, по сравнению с увеличением на 4,2% у пациентов, принимавших плацебо, что приводит к разнице в 10,3%. пользу аспирина (P = 0,009).
Относительное изменение HFF, вторичной конечной точки, для аспирина по сравнению с плацебо составило -59,2% (P = 0,003).
Кроме того, применение аспирина было связано с относительным снижением HFF как минимум на 30% среди 16 из 40 пациентов, принимавших его.
Аспирин был значительно лучше, чем плацебо, по вторичным конечным показателям абсолютного изменения содержания жира в печени по данным МРТ фракции протонной плотности жира (MRI-PDFF), с -2,9% по сравнению с плацебо (P = 0,018), а также по относительному изменению содержания жира в печени по данным МРТ. МРТ-PDFF с разницей -24,8% по сравнению с плацебо (P = 0,009).
Аспирин также был связан со значительно большим снижением уровня трансаминаз печени и жесткости печени при VCTE.
