Анализ более 11 000 беременных женщин с симптомами депрессии из семи предполагаемых когорт в Канаде, Великобритании и Сингапуре показывает, что симптомы депрессии (низкий, легкий или высокий уровень) начинаются раньше и длятся дольше, чем обычно думают.
Термин «послеродовая депрессия» «противоречит существующей научной литературе и опыту врачей, которые лечат психические расстройства в контексте акушерской практики», — сказал Майкл Дж. Мини, доктор философии, профессор Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, и директор программы трансляционной нейронауки Агентства науки, технологий и исследований (A*STAR), Сингапур.
«Хотя мы ожидали, что пренатальный период будет основным временем начала заболевания и что уровень симптомов будет в основном стабильным, я, тем не менее, был удивлен тем, насколько эта закономерность была настолько универсальной в столь многих исследованиях. По правде говоря, мы увидели очень мало доказательств послеродового начала», — сказал он в интервью.
Это говорит о том, что симптомы депрессии начинаются раньше, чем считалось.
Cкрининг должен начинаться раньше
Исследователи изучили течение и стабильность депрессивных симптомов в различные моменты перинатального периода среди 11 563 беременных женщин в семи когортах из Великобритании, Канады и Сингапура. Средний возраст участников составил 29 лет; 87,6% были белыми, 4,9% - выходцами из Восточной Азии и 2,6% - выходцами из Юго-Восточной Азии.
Анализ отслеживал депрессивные симптомы от предзачатия во время беременности до 2 лет после родов. В каждой когорте были выделены три группы матерей на основании уровня их депрессивных симптомов (низкий, легкий или высокий) по шкале Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) или Центра эпидемиологических исследований депрессии (CES-D).
Команда обнаружила, что у всех матерей внутри и во всех группах наблюдались стабильные траектории материнских депрессивных симптомов, начиная с беременности. Траектории для матерей, преодолевших клинически подтвержденные пороговые значения «вероятной» депрессии, также показали стабильные траектории от беременности до послеродового периода.
«В совокупности эти данные позволяют предположить, что уровень материнских депрессивных симптомов в когортных исследованиях на уровне сообщества проявляется во время беременности и остается стабильным в послеродовой период», - пишут авторы. «Результаты указывают на ранний дородовой период как момент времени для выявления стабильных траекторий материнских депрессивных симптомов. Политика общественного здравоохранения должна подчеркивать ранний дородовой период как оптимальные сроки для вмешательств, направленных на материнские депрессивные симптомы».
Результаты, отмечают они, «подчеркивают недавний подход Американской психиатрической ассоциации к переименованию послеродовой депрессии в перипартальную депрессию».
«Наши результаты должны послужить универсальному согласованию практики с пренатальным скринингом», даже несмотря на то, что скрининг на депрессию часто проводится во время визита в середине беременности во втором триместре, сказал Мини. «Наши результаты и данные о влиянии на развитие ребенка убедительно свидетельствуют о том, что время скрининга должно быть сдвинуто до первого подтверждения беременности».
Термин «послеродовая депрессия» «противоречит существующей научной литературе и опыту врачей, которые лечат психические расстройства в контексте акушерской практики», — сказал Майкл Дж. Мини, доктор философии, профессор Университета Макгилла, Монреаль, Квебек, и директор программы трансляционной нейронауки Агентства науки, технологий и исследований (A*STAR), Сингапур.
«Хотя мы ожидали, что пренатальный период будет основным временем начала заболевания и что уровень симптомов будет в основном стабильным, я, тем не менее, был удивлен тем, насколько эта закономерность была настолько универсальной в столь многих исследованиях. По правде говоря, мы увидели очень мало доказательств послеродового начала», — сказал он в интервью.
Это говорит о том, что симптомы депрессии начинаются раньше, чем считалось.
Cкрининг должен начинаться раньше
Исследователи изучили течение и стабильность депрессивных симптомов в различные моменты перинатального периода среди 11 563 беременных женщин в семи когортах из Великобритании, Канады и Сингапура. Средний возраст участников составил 29 лет; 87,6% были белыми, 4,9% - выходцами из Восточной Азии и 2,6% - выходцами из Юго-Восточной Азии.
Анализ отслеживал депрессивные симптомы от предзачатия во время беременности до 2 лет после родов. В каждой когорте были выделены три группы матерей на основании уровня их депрессивных симптомов (низкий, легкий или высокий) по шкале Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) или Центра эпидемиологических исследований депрессии (CES-D).
Команда обнаружила, что у всех матерей внутри и во всех группах наблюдались стабильные траектории материнских депрессивных симптомов, начиная с беременности. Траектории для матерей, преодолевших клинически подтвержденные пороговые значения «вероятной» депрессии, также показали стабильные траектории от беременности до послеродового периода.
«В совокупности эти данные позволяют предположить, что уровень материнских депрессивных симптомов в когортных исследованиях на уровне сообщества проявляется во время беременности и остается стабильным в послеродовой период», - пишут авторы. «Результаты указывают на ранний дородовой период как момент времени для выявления стабильных траекторий материнских депрессивных симптомов. Политика общественного здравоохранения должна подчеркивать ранний дородовой период как оптимальные сроки для вмешательств, направленных на материнские депрессивные симптомы».
Результаты, отмечают они, «подчеркивают недавний подход Американской психиатрической ассоциации к переименованию послеродовой депрессии в перипартальную депрессию».
«Наши результаты должны послужить универсальному согласованию практики с пренатальным скринингом», даже несмотря на то, что скрининг на депрессию часто проводится во время визита в середине беременности во втором триместре, сказал Мини. «Наши результаты и данные о влиянии на развитие ребенка убедительно свидетельствуют о том, что время скрининга должно быть сдвинуто до первого подтверждения беременности».
