Чем отличаются препараты для лечения диабета 2 типа друг от друга?
Существует несколько классов лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа.
Метформин, как правило, является предпочтительным начальным препаратом для лечения диабета 2 типа, если нет особых причин не использовать его. Метформин эффективен, безопасен и недорог. Это может снизить риск сердечно-сосудистых событий.
Метформин также оказывает благотворное влияние на снижение результатов A1C. Это также может помочь в управлении весом. Он работает за счет снижения выработки глюкозы печенью.
Существуют и другие классы лекарств от диабета. Каждый класс имеет свои риски и преимущества.
Сульфонилмочевина
Лекарства этого класса включают глипизид , глибурид и глимепирид . Эти лекарства могут быть недорогими, но могут вызвать снижение уровня сахара в крови и увеличение веса.
Сенсибилизатор инсулина
Этот препарат, пиоглитазон, эффективен и не имеет риска гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Однако это может привести к увеличению веса.
Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1)
Доступно несколько типов этого лекарства, включая эксенатид (Биетта, Бидуреон), лираглутид (Виктоза, Саксенда) и дулаглутид ( Трулисити ). Некоторые из этих лекарств вводятся ежедневно, а другие — еженедельно.
Существует также пероральная форма семаглутида (Рибельсус), которую можно принимать один раз в день. Этот тип лекарств эффективен, может быть полезен для сердца и способствовать снижению веса. Но это также может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ингибиторы ДПП-4)
В этом классе имеется несколько препаратов. Все это фирменные препараты, включая ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин (Онглиза) и линаглиптин (Траджента).
Все это простые в использовании, хорошо переносимые пероральные препараты, принимаемые один раз в день. Они оказывают мягкий эффект на снижение уровня сахара в крови. В основном они снижают уровень сахара в крови после еды.
Ингибитор альфа-глюкозидазы
Этот препарат, акарбоза , используется редко. Это вызывает метеоризм и снижает усвоение углеводов.
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (ингибиторы SGLT-2)
Это новейший класс лекарств от диабета. Они снижают уровень глюкозы в крови, удаляя глюкозу из организма через мочу. Появляется все больше доказательств того, что этот класс оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, помимо преимуществ улучшения контроля уровня глюкозы в крови.
Все больше данных также указывает на пользу для почек, например, замедление прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). Все лекарства этого класса являются торговыми марками, включая эмпаглифлозин (Jardiance), дапаглифлозин (Farxiga), канаглифлозин (Invokana) и эртуглифлозин (Steglatro).
Какие факторы нужно учитывать при выборе лечения диабета 2 типа?
Диабет 2 типа — сложное хроническое заболевание. Эффективное управление им означает использование нескольких стратегий снижения риска, а также достижение целевой цели по контролю уровня сахара в крови.
Чтобы решить, какой план лечения принесет вам наибольшую пользу, ваш врач учтет следующие факторы:
Ваш врач также рассмотрит результаты вашего теста уровня гликилированного гемоглобина HbA1c, которые предоставляют информацию о вашем среднем уровне сахара в крови за последние 3 месяца.
Метформин обычно становится первым лекарством, рекомендуемым при диабете 2 типа, если нет особых причин не использовать его. Ваш врач может назначить другие лекарства одновременно с метформином, если они вам нужны.
Каждое лекарство обычно снижает уровень HbA1c человека на определенную величину. Некоторые лекарства более эффективны и могут снизить HbA1c на 1–1,5 процента. Другие могут снизить его лишь на 0,5–0,8 процента.
Для большинства людей цель лечения — снизить показатель HbA1c ниже 7. Эта цель установлена рекомендациями Американской диабетической ассоциации, хотя ваш врач поможет вам установить правильную цель A1C. Если показатель HbA1c у человека превышает 9, врач может порекомендовать начать прием двух лекарств одновременно.
Ваш врач также подчеркнет, что изменение образа жизни является важной частью вашего общего плана лечения диабета 2 типа.
Начало формы
Конец формы
Почему некоторым людям с диабетом 2 типа необходимо принимать инсулин, а другим нет?
Диабет 2 типа возникает из-за сочетания двух проблем. Во-первых, это резистентность к инсулину . Это означает, что организм не может использовать инсулин так же эффективно, как раньше. Во-вторых, это неспособность организма вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать степень резистентности к инсулину, которую испытывает человек. Мы называем это относительным дефицитом инсулина.
Существуют разные степени дефицита инсулина. Инсулин может быть введен на ранних этапах лечения человека, если у него есть симптомы высокого уровня сахара в крови, а также потеря веса, уровень HbA1c более 10 или случайный анализ уровня сахара в крови более 300 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
Люди, у которых уровень сахара в крови не так высок, обычно могут достичь целевого контроля уровня глюкозы с помощью неинсулиновых препаратов. Это означает, что на данном этапе лечения им не требуется инсулинотерапия.
Если я изменю образ жизни, возможно ли, что мои потребности в лечении диабета 2 типа тоже изменятся?
Меры по изменению образа жизни являются одним из наиболее важных методов лечения диабета 2 типа. Их следует включать во все планы и решения лечения.
Если человек может контролировать свою диету, вес и уровень физической активности, у него больше шансов добиться хорошего контроля уровня сахара в крови. На этом этапе их план лечения может быть изменен и упрощен.
Многие люди, которым необходимо принимать инсулин, могут прекратить его прием, если им удастся сохранить привычки здорового образа жизни. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Если я принимаю лекарство от другого заболевания, может ли это повлиять на то, какое лекарство от диабета 2 типа мне следует принимать?
Если вы принимаете определенные лекарства от другого заболевания, это может повлиять на выбор метода лечения диабета 2 типа.
Многие лекарства могут повлиять на ваш план лечения диабета 2 типа. Например, стероидная терапия, которая может потребоваться при различных кожных или ревматологических заболеваниях, может повысить уровень сахара в крови. В свою очередь, это означает изменение индивидуального плана лечения диабета.
Многие химиотерапевтические препараты также могут повлиять на выбор того, какое лекарство от диабета подходит конкретному человеку.
Многие люди, живущие с диабетом 2 типа, также нуждаются в лечении высокого кровяного давления и уровня холестерина. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения этих состояний, не взаимодействуют с лечением диабета.
Существует несколько классов лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа.
Метформин, как правило, является предпочтительным начальным препаратом для лечения диабета 2 типа, если нет особых причин не использовать его. Метформин эффективен, безопасен и недорог. Это может снизить риск сердечно-сосудистых событий.
Метформин также оказывает благотворное влияние на снижение результатов A1C. Это также может помочь в управлении весом. Он работает за счет снижения выработки глюкозы печенью.
Существуют и другие классы лекарств от диабета. Каждый класс имеет свои риски и преимущества.
Сульфонилмочевина
Лекарства этого класса включают глипизид , глибурид и глимепирид . Эти лекарства могут быть недорогими, но могут вызвать снижение уровня сахара в крови и увеличение веса.
Сенсибилизатор инсулина
Этот препарат, пиоглитазон, эффективен и не имеет риска гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Однако это может привести к увеличению веса.
Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1)
Доступно несколько типов этого лекарства, включая эксенатид (Биетта, Бидуреон), лираглутид (Виктоза, Саксенда) и дулаглутид ( Трулисити ). Некоторые из этих лекарств вводятся ежедневно, а другие — еженедельно.
Существует также пероральная форма семаглутида (Рибельсус), которую можно принимать один раз в день. Этот тип лекарств эффективен, может быть полезен для сердца и способствовать снижению веса. Но это также может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ингибиторы ДПП-4)
В этом классе имеется несколько препаратов. Все это фирменные препараты, включая ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин (Онглиза) и линаглиптин (Траджента).
Все это простые в использовании, хорошо переносимые пероральные препараты, принимаемые один раз в день. Они оказывают мягкий эффект на снижение уровня сахара в крови. В основном они снижают уровень сахара в крови после еды.
Ингибитор альфа-глюкозидазы
Этот препарат, акарбоза , используется редко. Это вызывает метеоризм и снижает усвоение углеводов.
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (ингибиторы SGLT-2)
Это новейший класс лекарств от диабета. Они снижают уровень глюкозы в крови, удаляя глюкозу из организма через мочу. Появляется все больше доказательств того, что этот класс оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, помимо преимуществ улучшения контроля уровня глюкозы в крови.
Все больше данных также указывает на пользу для почек, например, замедление прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). Все лекарства этого класса являются торговыми марками, включая эмпаглифлозин (Jardiance), дапаглифлозин (Farxiga), канаглифлозин (Invokana) и эртуглифлозин (Steglatro).
Какие факторы нужно учитывать при выборе лечения диабета 2 типа?
Диабет 2 типа — сложное хроническое заболевание. Эффективное управление им означает использование нескольких стратегий снижения риска, а также достижение целевой цели по контролю уровня сахара в крови.
Чтобы решить, какой план лечения принесет вам наибольшую пользу, ваш врач учтет следующие факторы:
- наличие или отсутствие заболеваний сердца, включая в анамнезе сердечные приступы, инсульты или застойную сердечную недостаточность.
- наличие или отсутствие хронической болезни почек (ХБП)
- риск низкого уровня сахара в крови при любом конкретном варианте терапии
- возможные побочные эффекты лечения
- ваш вес и возможность лечения повлиять на вес
- стоимость лекарств и страховки
- ваши индивидуальные предпочтения и если вы считаете, что сможете придерживаться плана лечения
Ваш врач также рассмотрит результаты вашего теста уровня гликилированного гемоглобина HbA1c, которые предоставляют информацию о вашем среднем уровне сахара в крови за последние 3 месяца.
Метформин обычно становится первым лекарством, рекомендуемым при диабете 2 типа, если нет особых причин не использовать его. Ваш врач может назначить другие лекарства одновременно с метформином, если они вам нужны.
Каждое лекарство обычно снижает уровень HbA1c человека на определенную величину. Некоторые лекарства более эффективны и могут снизить HbA1c на 1–1,5 процента. Другие могут снизить его лишь на 0,5–0,8 процента.
Для большинства людей цель лечения — снизить показатель HbA1c ниже 7. Эта цель установлена рекомендациями Американской диабетической ассоциации, хотя ваш врач поможет вам установить правильную цель A1C. Если показатель HbA1c у человека превышает 9, врач может порекомендовать начать прием двух лекарств одновременно.
Ваш врач также подчеркнет, что изменение образа жизни является важной частью вашего общего плана лечения диабета 2 типа.
Начало формы
Конец формы
Почему некоторым людям с диабетом 2 типа необходимо принимать инсулин, а другим нет?
Диабет 2 типа возникает из-за сочетания двух проблем. Во-первых, это резистентность к инсулину . Это означает, что организм не может использовать инсулин так же эффективно, как раньше. Во-вторых, это неспособность организма вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать степень резистентности к инсулину, которую испытывает человек. Мы называем это относительным дефицитом инсулина.
Существуют разные степени дефицита инсулина. Инсулин может быть введен на ранних этапах лечения человека, если у него есть симптомы высокого уровня сахара в крови, а также потеря веса, уровень HbA1c более 10 или случайный анализ уровня сахара в крови более 300 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
Люди, у которых уровень сахара в крови не так высок, обычно могут достичь целевого контроля уровня глюкозы с помощью неинсулиновых препаратов. Это означает, что на данном этапе лечения им не требуется инсулинотерапия.
Если я изменю образ жизни, возможно ли, что мои потребности в лечении диабета 2 типа тоже изменятся?
Меры по изменению образа жизни являются одним из наиболее важных методов лечения диабета 2 типа. Их следует включать во все планы и решения лечения.
Если человек может контролировать свою диету, вес и уровень физической активности, у него больше шансов добиться хорошего контроля уровня сахара в крови. На этом этапе их план лечения может быть изменен и упрощен.
Многие люди, которым необходимо принимать инсулин, могут прекратить его прием, если им удастся сохранить привычки здорового образа жизни. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Если я принимаю лекарство от другого заболевания, может ли это повлиять на то, какое лекарство от диабета 2 типа мне следует принимать?
Если вы принимаете определенные лекарства от другого заболевания, это может повлиять на выбор метода лечения диабета 2 типа.
Многие лекарства могут повлиять на ваш план лечения диабета 2 типа. Например, стероидная терапия, которая может потребоваться при различных кожных или ревматологических заболеваниях, может повысить уровень сахара в крови. В свою очередь, это означает изменение индивидуального плана лечения диабета.
Многие химиотерапевтические препараты также могут повлиять на выбор того, какое лекарство от диабета подходит конкретному человеку.
Многие люди, живущие с диабетом 2 типа, также нуждаются в лечении высокого кровяного давления и уровня холестерина. Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения этих состояний, не взаимодействуют с лечением диабета.
